Crosley CRSH268MS2 Bedienungsanleitung PDF herunterladen (Seite 15)

1. Inleiding

1.2 CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFECTIES

1.2.1 DEFINITIE

Een C. difficile infectie, of Clostridium difficile geassocieerde ziekte (C. difficile associated

disease; CDAD), is de gemeenschappelijke naam voor alle aandoeningen die veroorzaakt

worden door Clostridium difficile. Voorbeelden van C. difficile infecties (CDI’s) zijn C. difficile

geassocieerde diarree en pseudomembraan colitis (PMC), een ontsteking aan de dikke darm

die dodelijk kan zijn (Figuur 1.2).

Figuur 1.2 Darmbiopt van patiënt geïdentificeerd

met pseudomembraan colitis. Links is een

microscopisch beeld van pseudomembraan colitis

veroorzaakt door C. difficile weergegeven

(lichtmicroscoop, haematoxyline-eosine kleuring).

De lokale inflammatoire effecten van C. difficile

infecties resulteren in de vorming van

vulkaanachtige wonden. Het pseudomembraan

bestaat uit dode intestinale cellen, leukocyten en

mucus waarin overmatige groei van micro-

organismen plaatsvindt (Encyclopedie, 2014).

1.2.2 SYMPTOMEN

In 1978 werd C. difficile geïdentificeerd als de oorzaak van pseudomembraan colitis in

patiënten na behandeling met het breedspectrumantibioticum clindamycine (Bartlett et al.,

1978). Hierna werden er meerdere symptomen gekoppeld aan de kolonisatie van C. difficile.

Deze ziektesymptomen kunnen variëren van milde diarree tot een ernstige vorm van

pseudomembraan colitis en toxisch megacolon met colon perforatie, peritonitis, en zelfs de

dood tot gevolg (Brazier, 1998).

De meest voorkomende symptomen van CDI’s zijn milde tot ernstige diarree. Bij ernstigere

infecties krijgen patiënten zware diarree, buikpijn en kunnen ze last hebben van koorts,

uitdroging, anorexia en een onbehagelijk of misselijk gevoel. Er kan tevens al een aanleiding

naar pseudomembraan colitis optreden. In dat geval zijn de symptomen ernstiger (Kelly et

al., 1994). De ziekte kan levensbedreigend worden als het darmweefsel sterk beschadigd

wordt. Dan neemt de diarree af t.g.v. een verzwakte darmspierwerking en verwijdt de dikke

darm (Sayedy et al., 2010). Deze aandoening staat gekend als toxisch megacolon (Kelly et al.,

1994). Hoewel het toxisch megacolon slechts voorkomt bij 0,3 – 4% van patiënten met CDI is

het erg fataal, met name bij 38 tot 80% van de patiënten met CDI (Sayedy et al., 2010).

1.2.3 PREDISPONERENDE FACTOREN

De drie belangrijkste predisponerende factoren voor CDI zijn antibioticumgebruik, ouderdom

en hospitalisatie (Bartlett et al., 2008). Secundaire redenen voor het ontwikkelen van CDI’s

zijn een slechte voeding, vitamine D deficiëntie, de ziekte van Crohn, prikkelbare

1 2 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 89 90

Keine Kommentare

Crosley CRSH268MS2 Bedienungsanleitung Seite 15